Le peeling est une technique médicale du traitement de la peau.
Une rétraction du derme est obtenue en réaction aux composants chimiques contenus dans la solution de peeling appliquée sur la peau.
Il existe plusieurs types de peeling en fonction de la profondeur d’action recherchée (superficiel, moyen, profond).
Ces adjectifs se rapportent à la couche du derme atteinte lors du traitement.
La profondeur de traitement conditionne les suites post peeling et l’éviction sociale.
Le médecin du cabinet utilise principalement des peelings moyens ou profonds, les peeling superficiels nécessitant beaucoup de séances pour obtenir un résultat. L’éviction sociale est fonction de la profondeur du peeling réalisé.
Indications
- Nettoyage de la peau, excès de sébum, pores dilatés (peeling superficiel ou moyen)
- Rajeunissement facial (peeling moyen ou profond)
- Coup d’éclat du teint (peeling superficiel ou moyen)
- Régulation pigmentaire, mélasmas superficiels, uniformisation du teint (peeling moyen)
- Traitement des folliculites acnéiques, peaux séborrhéiques (peeling moyen)
- Les peelings moyens sont également adaptés au traitement des :
- Cicatrices d’acné
- Rides superficielles
- Taches pigmentaires importantes
- Vergetures
Première consultation
La première consultation constitue à informer le patient du traitement pour lequel il est demandeur. Un devis sera établi en fonction du traitement choisi, de la zone à traiter et du nombre de séances nécessaires estimé par le praticien. Ce devis comportera le numéro d’inscription du médecin à l’ordre ainsi que le nom et le numéro de son assurance. Il sera réalisé en double exemplaire. Il n’y a aucune obligation de traitement Cette consultation a également pour but d’éliminer les contre indications éventuelles.
Contre indications
Les contre indications au peeling sont les suivantes :
- Femmes enceintes et/ou allaitantes
- Allergies aux produits utilisés
- Troubles de la cicatrisation
- Maladies de système
- Affection infectieuse et notamment une poussée d’herpès (un traitement par anti herpétique sera instauré chez les personnes sujettes à cette infection)
Tarifs peeling
Le tarif est établi sur devis personnalisé.
Peeling moyen
Un protocole de soins journaliers à base de crèmes spécifiques est parfois nécessaire pendant les 15 jours précédant la séance (phototypes foncés).
Le patient est généralement allongé ou demi assis sur la table d’examen.
Après nettoyage et désinfection le médecin applique la solution de peeling (acide trichloracétique ou TCA) avec un coton tige.
Un léger échauffement est ressenti.
Puis il applique une crème post peel et de l’écran solaire total.
Un protocole de soins journaliers sera prescrit en fonction de l’indication du traitement et ce pendant tout le traitement jusqu’à 2 mois après la dernière cession. En post séance la peau est rouge et légèrement chaude.
Une desquamation peut apparaître à partir de la 48ème heure et peut durer 2 à 3 jours.
L’utilisation d’écran total indice 50 est nécessaire pendant 2 mois après le peeling. Le nombre de séances est de 4 à intervalle de 7 à 15 jours.
Peeling profond
Les peelings profonds sont proposés en cas d’héliodermie sévère (dégradation par le soleil) et sont réalisés au phénol.
Après un dégraissage et une désinfection de la peau, le produit de peeling est appliqué.
Un léger picotement est ressenti pendant que l’anesthésie se met en place (12 secondes en moyenne).
Le phénol peut être appliqué sur les paupières supérieure et inférieure, sur le pourtour de la bouche (ce qui nécessite une occlusion)ou sur tout le visage.
En fin de séance une crème post peel est appliquée et sert de support à la poudre de sous gallate de Bismuth (poudre jaune)que le patient garde pendant 6 jours.
Cela permet une cicatrisation accélérée et prévient des infections.
En cas d’occlusion celle-ci est conservée 24h après lesquelles le patient revient au cabinet pour l’enlever et se faire poser le masque de poudre de bismuth.
Les patients sont revus au 3ème jour pour un contrôle puis au 6ème jour pour ablation de la poudre.
Les patientes peuvent se remaquiller dès le lendemain de l’ablation de la poudre.
Un protocole de soins journaliers sera prescrit en fonction du type de peau et une protection solaire sera nécessaire pendant les 3 mois suivant le traitement.
Rédacteur : Dr Yaël Lafontaine
Date de rédaction : Juillet 2010
Date de dernière révision : 10 Août 2020